Nieuwe patiënt inschrijven

Ook nieuwe patiënt worden? Of komt u eenmalig omdat u verwezen bent. Schrijft u zich dan in.

Groepspraktijk voor Algemene tandheelkunde, Implantologie, Parodontologie & Prothetiek

Wij heten u van harte welkom in onze praktijk! Indien u zich heeft ingeschreven zullen wij zo spoedig mogelijk contact met u opnemen. U bent pas daadwerkelijk patiënt, indien u geregistreerd staat in ons computersysteem. Tot die tijd kunt u altijd informeren wat wij voor u kunnen betekenen.

Nieuwe patiënt

* Voorletters*
* Voornaam*
* Achternaam*
* Geboortedatum*
DD slash MM slash JJJJ
*
- Man *
- Vrouw *
* E-mail*
Telefoon (privé)
Telefoon (werk)
* Straatnaam*
* Huisnummer (+ toevoeging)*
* Postcode*
* Woonplaats*
Vorige tandarts
Bijzonderheden / Wensen
*
Ik ga akkoord met de huisregels
*
Ik ga akkoord met de privacyverklaring van Tandartsenpraktijk de Jong
CAPTCHA
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.



Locatie

Tandartsenpraktijk de Jong

Beilerstraat 179

9401 PJ Assen



Telefoon

Maandag t/m vrijdag 08.00-11.30 en 13.15 – 16.00:
0592 317 570

SPOED?

Bel het reguliere nummer. Buiten kantooruren hoort u op het antwoordapparaat wat u moet doen.

0592 302 430



E-mail

Receptie:
info@tandartsenpraktijkdejong.nl

Administratie:
administratie@tandartsenpraktijkdejong.nl

Praktijkmanager:
kantoor@tandartsenpraktijkdejong.nl

ZorgMail adres:
500092613@lms.lifeline.nl